「遺伝の悪玉コレステロール」を8割下げても、心臓病は減らなかった。世界が注目した新薬の「まさかの失敗」が教えてくれること

世界の5人に1人が高い値を持ち、食事でも運動でもスタチンでもほとんど下がらない「リポ蛋白(a)」。それを初めて薬で大幅に下げられるようになり、心筋梗塞や脳卒中が減ると期待されていました。ところが2026年11月、8,300人を約5年追跡した大規模試験の結果が医学誌NEJMに発表され、「数値は78%下がったのに、心臓病は全く減らなかった」という驚きの結論が示されました。今回は、この結果をどう読むべきかを解説します。

リポ蛋白(a)、略してLp(a)は、悪玉として知られるLDLコレステロールの粒子に、「アポ蛋白(a)」という特殊なタンパク質がくっついたものです。血液中の値はほぼ遺伝子で決まり、生まれてから生涯、あまり変化が生まれないことが知られています。食事や運動、さらに一般的なコレステロール治療薬でも、ほとんど下がらないのが特徴です。